「年齢的にそろそろピルは卒業した方がいい？」「でも、やめたら生理痛やPMSが戻ってくるかも…」ーーー40代を前に、こうした不安を感じている方は少なくありません。
はじめに結論をお伝えすると、低用量ピルは、何も問題がなければ「閉経するまで（または50歳まで）」服用を続けることができるお薬です。ただし、35歳以上の喫煙者は原則NGとなり、40歳あたりからは医師との相談がより重要になります。条件を満たせば40代でも継続できますし、低用量ピルが難しくなった場合でもミニピル（スリンダ）やHRTなど別の選択肢があります。必ずしも年齢を理由に諦める必要はありません。
低用量ピルは何歳まで？年齢別の服用ガイドライン
基本は「初潮から閉経まで」服用可能
WHOのガイドラインでは、低用量ピルは初潮（初めての生理）を迎えてから閉経を迎えるまで服用が可能とされています。つまり、初潮後であれば10代からでも服用できます。日本の「OC・LEPガイドライン 2020年度版」（日本産科婦人科学会／日本女性医学学会、以下「ガイドライン」）でも、50歳まで（あるいは閉経まで）がひとつの目安とされています。
ただし、年齢を重ねるにつれてリスクも変化するため、中止も継続も自己判断ではなく、医師と定期的に相談しながら判断していくことが大切です。
40代でも服用できる／続けられるケース
「40歳になったらピルはやめなければいけない」「40代からの服用は無理」と思っている方もいるかもしれませんが、必ずしもそうではありません。
長期間服用を続けていて健康状態が安定している場合、40歳を過ぎたからといってただちにやめる必要はないのです。ガイドラインでは、40歳以降の低用量ピル服用について、リスクだけでなく月経困難症の改善や子宮内膜症の減少といったメリットについても記載があり、双方を十分に検討のうえで投与可能とされています。
持病がなく、喫煙習慣もなければ、継続できるケースも多いです。また、40代から新たにピルの服用を始めることも、健康状態に問題がなければ可能です。大切なのは、健康状態やリスク、これまでの服用歴を踏まえて医師と一緒に総合的に判断すること。自分一人で「もう飲めない」「今さら始められない」と決めつける必要はありません。
35歳以上の喫煙者は原則NG
ガイドラインでは、35歳以上で喫煙習慣がある方は、本数にかかわらず低用量ピルの服用が原則不可とされています。喫煙はそれ自体が血栓症のリスク要因であり、ピルとの併用で血栓症リスクがさらに高くなるためです。
ただし、禁煙すれば服用を継続できる可能性があります。また、エストロゲンを含まないミニピル（スリンダ）であれば、喫煙者でも服用しやすい選択肢となります。「喫煙しているから何もできない」と諦める必要はありません。
その他、ピルの継続が難しくなるケース
喫煙以外にも、以下のような場合は低用量ピルの継続が難しくなることがあります。
- 血圧など、健康診断の数値で引っかかった場合
- ピルを服用できない病気を新たに発症した場合
- 閉経した場合（排卵がないため、ピルの服用目的がなくなる）
いずれの場合も、まずは医師に相談してみてください。低用量ピル以外にも、ミニピルやミレーナなどの代替手段があります。
50歳もしくは閉経がひとつのゴール
ガイドラインでは、低用量ピルの服用は閉経（または50歳）までが目安とされています。なお、50歳以上は低用量ピルは服用できません。
40代後半に差しかかったら、一度中止や別の方法への切り替えを検討するタイミングかもしれません。のちほど解説するミニピルやHRTなど、年齢に合った選択肢があります。
| 年齢 | 喫煙習慣あり | 持病あり | 喫煙習慣も持病もなし |
|---|---|---|---|
| 〜34歳 | △ ただし禁煙が望ましい |
△ お身体の状態による |
◎ 多くの人が安全に使える |
| 35〜39歳 | × 禁煙すれば可能性あり |
△ お身体の状態による |
◎ 多くの人が安全に使える |
| 40歳〜49歳 | × 禁煙すれば可能性あり |
△ お身体の状態による |
△ 医師と相談しながら |
| 50歳〜 | ピルは禁忌にあたる（処方できない） | ピルは禁忌にあたる（処方できない） | ピルは禁忌にあたる（処方できない） |
なぜ年齢制限があるの？40代以降のリスクを解説
医師がいちばん気にしているのは「血栓症」
低用量ピルに含まれる卵胞ホルモン（エストロゲン）は、肝臓にはたらきかけて「凝固因子（血を固める成分）」を増やす作用があります。本来は、出産時の大量出血を防ぐなど体を守るための作用ですが、これにより、ピル服用中は血の塊（血栓）が血管を詰まらせてしまう「血栓症」のリスクがわずかに高くなります。具体的には、ピルを服用していない方の血栓症の発症率が年間1万人あたり1〜5人であるのに対し、ピル服用中は年間1万人あたり3〜9人程度とされています（ガイドラインより）。
万が一、脳や肺、心臓など大事な臓器にまつわる血管が詰まってしまうと、命に関わる症状になることもあるため、医師は年齢やリスク要因を慎重に確認しているのです。
ただし、ピル服用中のリスクは、妊娠中の発症率（年間1万人あたり5〜20人）よりはるかに低い水準。本来、過度に恐れる必要はありません。
年齢とともにリスクが上がる理由
加齢とともに血管そのものが変化し、動脈硬化なども進みやすくなります。そのため、20代に比べて40代ではピルに伴う血栓症のリスクが相対的に高くなるとされています。
こうした背景から、年齢に応じたより慎重な判断が求められるのです。
持病がある場合は年齢に関わらず要注意
以下に該当する場合は、年齢に関わらず低用量ピルの服用について医師と相談が必要です。
- 高血圧、糖尿病、脂質異常症がある方
- BMI30以上の肥満がある方
- 片頭痛がある方（キラキラした光が見える「閃輝暗点」など前兆を伴う場合は服用禁忌）
リスクを過度に恐れない
先ほどお伝えしたとおり、ピル服用中の血栓症リスクは確率としては決して高くありません。年齢が上がってもこの傾向は変わらず、適切な管理と定期的な検査を行えば、安全に服用を続けることは十分に可能です。
「リスクがある＝飲めない」ではありません。リスクを正しく理解したうえで、医師と一緒に判断していくことが大切です。
40代でも飲めるピル：ミニピル（スリンダ）という選択肢
低用量ピルが飲めなくなっても選択肢はある
年齢やリスク要因で低用量ピルが難しくなったとしても、「もう何もできない」わけではありません。自分に合った方法を医師と相談して選ぶことが大切です。
エストロゲンを含まない「ミニピル」への切り替え
ミニピルとは、黄体ホルモン（プロゲスチン）のみを含むピルのことです。低用量ピルとの違いは、血栓症の原因となる卵胞ホルモン（エストロゲン）を含んでいない点にあります。
ミニピルのメリットとして、以下のような点が挙げられます。
- 血栓症リスクがほとんどない
- 40代以上の方、喫煙者、BMIや血圧が高めの方でも服用しやすい
- 毎日服用するため、低用量ピルと同じ感覚で続けられる
一方で、飲み始めに不正出血が起こりやすいというデメリットもあります。ただし、多くの場合は服用を続けるうちに落ち着いてきます。
なお、ネット上では「ミニピルは飲み忘れに厳しい」という情報をよく見かけますが、これは海外製のミニピルについての情報です。Oops WOMBで取り扱っている国内製のミニピル（スリンダ）は、飲み忘れの対処法も低用量ピルと同様で問題ありません。低用量ピルと同じ感覚で飲み続けられるのは、大きな安心材料です。
その他の選択肢
ミニピル以外にも、ライフステージに合わせた選択肢があります。
たとえば子宮内避妊システム「ミレーナ（IUS）」は、子宮内に装着する小さな器具で、黄体ホルモンを持続的に放出します。一度装着すれば5年間有効で、飲み忘れの心配がないのがメリットです。ただし、婦人科での処置（挿入・除去）が必要です。
また、閉経後に更年期症状（ほてり、発汗、不眠など）がつらい方には、「ホルモン補充療法（HRT）」や漢方など、別の治療法への移行も選択肢になります。ピルとは目的が異なり、避妊ではなく更年期症状の緩和を目的とした治療です。閉経が確認できたら、症状に応じて医師と相談してみてください。
ピル服用中の「閉経」はどう見極める？
消退出血があるため自分では気づきにくい
1年間生理が来なければ閉経しているとわかりますが、ピルを服用していると、休薬期間に「消退出血」が起こります。これが生理のように見えるため、閉経しているかどうかを自分で判断するのは難しいのが実情です。
45歳から50歳くらいにかけて閉経に向かう方が多いため、そのくらいの時期になったら医師と相談して一度閉経の有無を確認することが大切です。
閉経を確認する方法
閉経の確認には、主に2つの方法があります。
ひとつ目は、一時的にピルの服用をお休みして様子を見る方法です。2〜3ヶ月間服用を中止し、自然な生理が来るかどうかを確認します。この期間中は他の避妊方法を使用してください。
もうひとつは、ピルの服用をお休みして血液検査でホルモン値を測定する方法です。脳から卵巣へ「女性ホルモンを出してね」という刺激がどのくらい出ているか（FSH）と、それに対して卵巣から実際にどのくらい女性ホルモンが分泌されているか（E2）を調べます。FSHが高く、E2が低い場合は、卵巣からのホルモン分泌量が下がってきており、閉経している、もしくは閉経に近づいている可能性が高いと判断されます。
閉経確認のタイミング
45〜50歳頃を目安に、医師と相談して確認を検討しましょう。閉経が確認できればピルの服用は終了です。更年期症状がつらい場合は、HRT（ホルモン補充療法）等への移行を検討することもできます。
40代のためのセルフチェックリスト
今の自分にピルが合っているか確認しよう
以下のチェックリストで、ご自身の現在の状況を確認してみてください。チェックの内容によって、次にとるべきアクションが変わります。
服用できないケース
以下に1つでも当てはまる場合は、服用ができないケースになります。速やかに医師に相談してください。
- 35歳以上で喫煙習慣がある（本数にかかわらずNG）
- 50歳以上である
- 血栓症と診断されたことがある
- 前兆を伴う片頭痛がある（閃輝暗点など）
医師に相談してみてほしいケース
下記にあてはまる場合は、今すぐやめる必要はないものの、なるべく早く医師に相談しておくことがおすすめします。
- 最近、血圧が高めと言われた（または測っていない）
- BMIが30を超えている
- 糖尿病、脂質異常症、心臓病の診断を受けている
- 40歳を過ぎて、今のピルでいいのか不安を感じている
- 45歳を過ぎて、閉経しているかどうか分からない
当てはまった方へ
大切なのは、ご自身の状態を医師に伝えたうえで、一緒に次のアクションを考えることです。
Oops WOMBではLINEで気軽に相談できますので、まずはメッセージを送ってみてください。
よくある質問
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- Q. Q1. 40歳を過ぎたらピルは絶対に飲めなくなりますか？
- A. 「絶対に飲めない」わけではありません。健康状態が良好で、喫煙していない方であれば、40歳を過ぎても継続できるケースは多いです。ただし、医師との定期的な相談がより重要になります。
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- Q. Q2. 喫煙者は何歳までピルを飲めますか？
- A. 低用量ピルは、35歳以上で喫煙習慣がある場合は本数にかかわらず原則として服用不可とされています。ミニピルであれば服用できる可能性が高いので医師に相談してみましょう。また、禁煙すれば低用量ピルでも服用を継続できる可能性があります。
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- Q. Q3. ミニピルと低用量ピルの違いは何ですか？
- A. 低用量ピルは卵胞ホルモン（エストロゲン）と黄体ホルモンの2種類を含むのに対し、ミニピルは黄体ホルモンのみを含みます。ミニピルは血栓症リスクがほとんどないため、年齢やリスク要因で低用量ピルが難しくなった方も服用しやすいのが特徴です。
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- Q. Q4. ピルをやめたら生理痛やPMSは復活しますか？
- A. 服用前の状態に戻る可能性はあります。ただし、ミニピルやミレーナなど、生理痛やPMSを軽減できる代替手段もあります。やめた後のことも含めて、医師と計画を立てるのがおすすめです。
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- Q. Q5. 閉経したかどうか、どうやって調べればいいですか？
- A. 一時的にピルの服用を中止して、自然な生理が来るか確認したり、血液検査でホルモン値を測定したりして調べることができます。45〜50歳を目安に、医師と相談して確認方法を決めましょう。
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- Q. Q6. 10代・20代ですが、何歳から飲めますか？
- A. 初潮（初めての生理）を迎えていれば服用可能です。WHOのガイドラインでも初潮後からの服用は認められており、長期間服用しても将来の妊娠への影響はないとされています。
オンライン診療を上手に活用しよう
忙しい人でも、相談しやすい・続けやすい
仕事や育児など忙しい日々を送っている方にとって、通院の時間を確保するのが難しいときもあります。オンライン診療であれば、自宅やスキマ時間を使って医師に相談することができます。
LINEで体調変化を相談しやすい
年齢とともに体調の変化が気になることも増えてきます。Oops WOMBでは、LINEでいつでも医療チーム（医師・看護師・助産師・薬剤師・カウンセラーなど）に相談が可能です。「こんなことで聞いていいのかな」という小さな不安でも、気軽にメッセージを送れる環境が整っています。
※Oops WOMBのユーザーアンケートでは、Oopsを選んだ理由第1位が「LINEで相談・問い合わせができるから」（43%）でした。（Oops WOMBユーザー調査／N=100）
年齢に合わせた切り替えもスムーズ
Oops WOMBでは、低用量ピルからミニピル（スリンダ）への切り替えもオンラインで完結します。もちろん、オンラインでピルを続けながらでも、定期的な対面の婦人科受診は大切です。自己判断であきらめるのではなく、医師と相談したり、お身体の状態をチェックしたりしながら、そのときに合った選択肢を選んでいくことが大切です。
Oops WOMBのオンライン診療はどう？満足度調査の結果をご紹介！
ーOops WOMB 満足度アンケート概要 （2024年2月実施／定期プランご利用者からランダム抽出／N=145）
まとめ
この記事のポイント
- 低用量ピルは基本的に「閉経（50歳頃）まで」服用可能。ただし50歳以上は服用中止
- 健康状態が安定していれば、40代でも継続できるケースも
- 35歳以上の喫煙者は、本数にかかわらず原則NG
- 低用量ピルが難しくなっても、ミニピル（スリンダ）という選択肢がある
- 45〜50歳頃を目安に閉経の確認を。必要に応じてHRTへの移行も
年齢を理由に、ピルを諦める必要はありません。今の体に合った選択肢を知ることで、前向きにケアを続けていくことができます。
「自分の年齢や状況でも飲み続けられる？」「ミニピルに切り替えたほうがいい？」──そんな疑問があれば、Oops WOMBの医師に気軽にご相談ください。あなたに合った選択肢を、一緒に見つけていきましょう。
参考文献
- OC・LEPガイドライン 2020年度版（日本産科婦人科学会／日本女性医学学会 編、2021年3月刊行）
- 産婦人科診療ガイドライン 婦人科外来編 2023（日本産科婦人科学会／日本産婦人科医会 編）
- WHO Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use（WHO）
